Cuidado de enfermería a pacientes oncológicos en estado terminal

La preocupación por una atención integral del equipo multidisciplinario de salud al enfermo en estado terminal, ha surgido a medida que se producen importantes avances en el tratamiento de los pacientes portadores de neoplasias malignas. El paciente y la familia requieren de una esmerado cuidado es por ello que se hace necesario trabajar con enfermeros debidamente entrenados para la atención integral a estos pacientes.

La preocupación por una atención más compasiva e integral del equipo médico al enfermo en estado terminal ha surgido a medida que se producen importantes avances en el conocimiento y el tratamiento de los tumores malignos.

La muerte humana puede suceder por enfermedad aguda o crónica, accidente, suicidio o asesinato y vejez, en el caso de las enfermedades malignas puede ocurrir por progresión de la misma, o complicación de los tratamientos. Tal es el caso del cáncer que constituye una de las primeras causas de muerte en el mundo, es por ello que el personal médico de la rama de la oncología se enfrenta a menudo con este problema, aquí  se encuentran los que lamentablemente están en estado terminal, los que a pesar de todas las medidas y procedimientos convencionales y extraordinarios no tienen ninguna posibilidad de mejoría, ni curación, es decir, se acercan rápida e irremediablemente a la muerte.
El cuidado de los pacientes con enfermedades terminales y el comportamiento y consuelo de estos y sus familiares después de una enfermedad prolongada es una de las situaciones mas difíciles en la práctica de enfermería, ya que estos pacientes tienen muchas necesidades emocionales, espirituales y físicas.

Atención de enfermería

Es importante que el paciente y los familiares sientan que reciben la mejor atención posible. Para ello el personal de la salud debe entender que el paciente debe ser tratado desde un punto de vista biopsicosocial, así como conocer una serie de manifestaciones y necesidades por las que transcurre el enfermo en fase terminal. Para esto podemos tener en cuenta algunos puntos que nos podrán ser de mucha utilidad:

• Humanizar la experiencia de padecer cáncer.
• Debemos relacionarnos con su familia y con el paciente.
• Preparar al paciente y a su familia para que estén bien informados.
• Aclarar dudas acerca de los tratamientos
• No prohibirlos de cosas ( comida, placeres)
• No dar información que pueda perjudicar la salud del paciente, ya que en algunas ocasiones no mueren de cáncer sino por su estado de animo. 
• No dar falsas expectativas.

Con respecto a la atención física del paciente debemos tomar en cuenta:

Colocar sonda permanente aumentando diámetro de la misma paulatinamente.

Colocar culeros innovados con tirantes o desechables según preferencia y posibilidades.

Cambiar de posición para evitar las úlceras por decúbito según estado del paciente.

Perfumarlos y utilizar desodorantes para evitar aires desagradables.

El paciente necesitará medidas de apoyo (almohadas) para facilitar cambios de posición y evitar estancamiento de la sangre.

Colocar colchón anti-escara.

Curar lesiones que aparezcan.

Mantener buena higiene bucal.

Alimentación parenteral según estado, ya que se distiende el abdomen y puede causar náuseas.

Tratar de administrar por vía intravenosa los analgésicos ya que como la circulación disminuye se reduce eficacia de los analgésicos.

Debemos recordar que el bienestar o el tiempo de fallecer de un paciente depende mucho de las actitudes que nosotros tomamos frente a él, por eso es importante que siempre tomemos la mejor postura frente a ellos y nos dejarnos llevar por sentimientos.